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体检发现肾囊肿是不是肾癌?哪些情况要处理?一篇文章带你了解

 
发布时间:2022-09-27 06:14:09 来源:乐鱼体育APP苹果版 作者:乐鱼在线登录平台
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  。于是老王就到泌尿外科门诊来找我看看该如何处理。老王说他听到肾脏上有好几个囊肿的时候,心里还是非常忐忑的,

  在看完CT以后我告诉老王,他的两侧肾脏上的确有多发的囊肿,尤其是右边,右边的肾脏上有5个较大的囊肿,其中最大的一个囊肿的直径已经超过了5公分,的确达到了需要手术的程度。老王一听需要手术,而且还有好几个,一下子慌了神,认为自己这辈子算是要交代在这里了。但我只能告诉老王,他可能“误会”了我的意思。

  今天我们就一起来看看“体检发现肾囊肿,是不是肾癌?哪些情况要处理?一篇文章带你了解!”

  肾囊肿还有一个更专业的医学名词,叫肾脏囊性疾病。肾脏囊性疾病以单纯性肾囊肿和多囊肾最为常见,单纯性肾囊肿占了肾囊性疾病的70%左右。我们通常将肾囊性疾病分为遗传性和非遗传性两大类,然后再根据临床、影像和病理来进一步细分。

  这次讲的主要是单纯性肾囊肿,是一种良性病变,好发于成人,男性多于女性,它的发病率随着年龄的增长而升高,50岁以上健康人群中肾囊肿超声检出率达6.36%~24%。

  和肿瘤是因为细胞恶变后增生形成肿块不同的是,肾囊肿的产生是起源于一段扩张的肾小管,是由于肾脏本身组织出现了独立储存液体聚集的囊肿。一般囊液是清亮透明琥珀色,约5%的患者囊液是呈血性的,这部分患者的部分囊壁会有恶变的可能。

  肾囊肿在体积增大之前,通常是没有临床症状的,很多人的肾囊肿都是在体检的时候发现的,而随着近年因疫情需要行胸部CT检查,往往会做到一部分的肾脏,很多人才知道有肾囊肿这件事情。

  就像老王一样,最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛,还有就是因为囊内出血或继发感染导致疼痛加剧。有部分患者肾囊肿会导致血尿或蛋白尿的情况,但是这两者的程度轻重与囊肿的大小无关。

  老王说他退休体检的时候就发现右侧有几个囊肿了,当时体积都不大,也就没有再当一回事。其实肾囊肿发现后我们是建议定期随诊的,虽然囊肿增大的速率不定,一般比较缓慢,但是当10年或者20年后,有可能就需要进一步处理。

  首先肾囊肿是不能通过口服药物来处理的,如果需要处理那肯定是外科手术干预。

  手术指征一般参考这几个指标,第一是囊肿的直径,直径超过4cm时可能会给患者带来压迫等不适,也更容易出现囊肿破裂情况;第二是囊肿带来疼痛症状或心理压力;第三有囊肿压迫输尿管导致压迫梗阻影像学改变;第四是有继发出血或怀疑癌变的患者。

  现阶段的治疗是以微创治疗为主,包括超声引导下囊肿穿刺引流硬化术、经腹腔或经腹膜后单孔或多孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术。从治疗疗效来讲,腹腔镜的手术复发概率更低,总体复发率约为1%,但是对于患者身体情况要求较高,需要进行全麻手术。而穿刺引流虽然可以局麻进行手术,但是对于囊肿位置要求较高,同时出现复发的可能性更大。

  总结一下,单纯性肾囊肿可首选彩超检查来定期随访,如果超声结果可疑那可进行CT检查。如果达到手术指征或有相应症状,可选取外科手术方式来进行处理,当然需要根据患者的具体身体情况来进行选择。

  我是泌尿外科韶云鹏,每天了解一个医学知识,如果文章对您或身边人有用,感谢点赞关注转发,谢谢!#非常病例##了不起的医生#